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PAAF (Punción Aspirativa con aguja fina) guiada por Ecografía de tiroides
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Es una técnica que se realiza a nivel mundial y en forma sistemática actualmente, para la valoración de los nódulos tiroideos y del parénquima tiroideo en general. La punción aspiración con aguja fina es el único procedimiento que puede diferenciar una lesión benigna de una maligna antes de la extirpación quirúrgica. Es de muy fácil realización y valorada por un citólogo con experiencia. Siendo un elemento de valor extraordinario para el endocrinólogo.

Su principal utilidad es la de obtener en pocos minutos datos valiosos para el diagnóstico de la enfermedad glandular. Además permite diferenciar entre varias afecciones de presentación similar, seguir la evolución de algunas de ellas, evacuar quistes, indicar cuan amplia debe ser una intervención operatoria y evitar intervenciones innecesarias. Su material también puede ser objeto de estudios especiales en casos de infecciones o de enfermedades malignas.
 
Antes de la punción el paciente

No debe dejar de tomar los medicamentos que toma habitualmente.
  No es necesario que esté en ayunas.
  Se le aconseja que no tome aspirinas ni anticoagulantes tres días antes de la punción.
  Es conveniente que use ropa que permita exponer fácilmente la parte anterior del cuello.
  Debe traer los estudios previos recientes. (Ecografías, dosajes hormonales, etc.)
 
Durante la punción

Los pasos que se siguen son:
  Se le solicita que se acueste en la camilla boca arriba, con una pequeña almohada en los hombros para estirar el cuello.
  No se usa anestesia local, porque la aguja de punción es de un calibre muy fino.
  Se realiza una ecografía para visualización de la lesión.
  Se limpia la zona con alcohol, se marca la lesión y se introduce la aguja guiada por el ecografista.
  En ese momento se le pide al paciente que no trague, no hable y no se mueva. Puede respirar tranquilamente.
  Durante 2 o 3 segundos se espera que suba por capilaridad el material y se retira la guja.
  El tamaño de la lesión y la presencia de material determinará cuantas veces entrar.
  El material se extiende en portaobjetos.
  Si es un quiste, tal vez tome entre 6 a 8 segundos en evacuarlo con la aspiración.
Todo el procedimiento dura aproximadamente 10 a 15 minutos.
 
Después de la punción el paciente 

•  Puede hacer su vida normal.
•  No necesita tomar analgésicos. Si los está tomando por otra razón se le recomienda que evite las aspirinas en las siguientes 24hs.
•  Puede hacer ejercicios, gimnasia, tratando de no hacer fuerza con los músculos del cuello.
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